如果把人的心脏比作一套两房两厅的小户型居室,那么,冠状动脉就是通往房间内部的水管,而主动脉则是身体所有水管的“总供水管”,一旦“总供水管”的内部出现破口,发生撕裂,就会造成主动脉夹层。

  主动脉夹层是心血管疾病中的灾难性危重急症,一旦发作病死率极高。

  近日,昆明同仁医院心脏大血管外科为一例DeBakey Ⅲ型主动脉夹层患者实施主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术,使患者转危为安。


和“死神”赛跑

  4月15日下午,41岁的曹先生像往常一样在上班,突然一股疼痛感从胸部及背部袭来,令他疼痛难忍,休息后仍不能缓解。同事及朋友见此情况,就立即将他送往公司附近的昆明同仁医院急诊医学科就诊,此时他胸背疼痛已3个多小时。

  到院后,昆明同仁医院立刻为曹先生开通绿色通道,急诊医学科的医护人员紧急对他进行血压及主动脉CTA检查,同时联系了心脏大血管外科专家团队进行会诊。检查结果提示:曹先生为DeBakey Ⅲ型主动脉夹层且高血压三级,血管撕裂严重,随时可能会出现动脉破裂、急性循环衰竭或猝死等生命危险。

  由于病情危重,曹先生被送进了ICU给予吸氧、控制血压、建立静脉通道、镇痛、镇静等对症支持治疗,等待手术。


争分夺秒助“心”生

  情况危急,经过充分评估及家属沟通后,高瞻主任决定运用创伤小、恢复快的主动脉覆膜支架腔内隔绝术挽救曹先生的生命。

  时间就是生命,通过术前严密监测、严格控制曹先生的血压和心率,曹先生被及时送进了手术室。但手术过程中有可能会造成血管撕裂,这考验的不只是医生的技术,还有心理承受能力。

  在心脏大血管外科专家团队和麻醉科的密切配合下,凭借高超的技艺和丰富的经验,“快、准、稳”地逐一从右侧股动脉穿刺依次置入血管鞘、导丝,置入主动脉覆膜支架后,精确定位并释放支架以封闭动脉夹层破口,避免血管撕裂的进一步扩大,本次手术顺利完成。


高血压患者勿大意

  4月19日,刚康复出院的曹先生,回忆起这段经历仍后怕不已。他感慨地说:“很感谢医护人员的及时救治,让我重获新生。”

  原来,曹先生早年体检时就发现自己的血压特别高,医生当时已经建议他按时服药控制血压,但由于工作繁忙,再加上自己平时也没有什么明显症状,曹先生平时就没把服药这事放在心上,这也就为他的发病埋下伏笔。

  高瞻主任说:“遗传因素、主动脉血管中层病变和高血压是引起主动脉夹层最常见的原因,高血压病可引起动脉粥样硬化,粥样硬化可导致主动脉壁内膜结构损坏、炎症、钙化,致使主动脉壁弹性降低,当局部血流动力学压力增加,可使主动脉壁内膜与中膜撕裂,形成主动脉夹层。”

  因此,一旦查出高血压,一定要按医嘱进行服药并随时关注血压变化,以免造成不可挽回的结果。

关闭