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小心"感染性心内膜炎"引发脑血栓
作者:昆明同仁医院 来源:本站原创 日期:2012-04-10 字体:

  去年下半年,浙江的沈先生突然发烧,如果换成以前他也不会太在意,但是这次发烧反反复复了8个多月,到当地的医院进行检查,结论就是感冒发烧,打个点滴,但是沈先生的病情不见好转,却更加恶化了,后来沈先生明显感觉到胸闷,一直有两个多月,直到说话不清楚去检查是脑梗塞了,才查到根源在心脏,确诊为感染性心内膜炎。


  沈先生的主治医生是心脏中心主任,冯主任在治疗成人心脏病领域具有很高的声望,已经成功实施手术2000余例,帮助患者解除了心脏痛苦。


  沈先生刚到医院的时候人比较急躁,由于脑梗塞的影响,沈先生说话不清,意识不是很清晰,所以着急把病治好,在护士和医生的耐心指导下,沈先生积极的配合治疗。沈先生彩超检查结果显示:感染性心内膜炎,二尖瓣中度轻度关闭不全、主动脉瓣轻度狭窄伴重度关闭不全。心电图显示窦性心律。根据当地医院的诊断结果,沈先生还伴随左侧脑梗塞,脾脏梗塞,左肾梗塞。冯主任介绍,沈先生的病情属于比较复杂的类型。经过成人心脏中心专家的会诊决定实行常规心外科二级护理,同时为沈先生行主动脉瓣置换术,解决主动脉瓣重度关闭不全的情况。


  经过手术治疗,沈先生三天后就从ICU转入到普通病房,沈先生的妻子表示对结果非常满意,本来以为要一周才能从重症监护病房出来,想不到恢复的情况非常良好。目前,沈先生已经基本恢复健康,明天就可以出院了。


  感染性心内膜炎的赘生物较风湿性心内膜炎所产生者大而脆,容易碎落成感染栓子,随大循环血流播散到身体各部产生栓塞,尤以脑、脾、肾和肢体动脉为多,引起相应脏器的梗塞或脓肿。栓塞阻碍血流,或使血管壁破坏,管壁囊性扩张形成细菌性动脉瘤,常为致命的并发症。


  栓塞现象是仅次于心力衰竭的常见并发症。发生率为15%~35%。受损瓣膜上的赘生物被内皮细胞完整覆盖需6个月,故栓塞可在发热开始后数天起至数月内发生。早期出现栓塞的大多起病急,病情风险。全身各处动脉都可发生栓塞,最常见部位是脑、肾、脾和冠状动脉,心肌、肾和脾脏栓塞不易察觉。

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