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如何区别室上性心动过速与室性心动过速?
作者:昆明同仁医院 来源:本站原创 日期:2016-11-22 字体:

  如何区别室上性心动过速与室性心动过速?室上性心动过速与室性心动过速的区别如下:


  (一)病因


  1.阵发性室上性心动过速:常见于无器质性心脏病的正常人,也可见于各种心脏病患者,如冠心病、高血压、风心病、甲亢、洋地黄中毒等病人。


  2.阵发性室性心动过速:多见于器质性心脏病患者。如冠心病,特别是心肌梗死。


  (二)临床表现


  1.阵发性室上性心动过速:突发突止,持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则,常达l50~250次/分。


  2.阵发性室性心动过速:非持续性室速(发作持续时间少于30s,能自行终止)患者,可无症状;持续性室速(发作持续时间长于30s,不能自行终止)由于快速心率及心房、心室收缩不协调而致心排血量降低,血流动力学明显障碍,心肌缺血,可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快,心律可有轻度不齐,第一心音强弱不一。


  (三)心电图主要特征


  1.阵发性室上性心动过速:连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS波群形态正常),频率每分钟在150~250次,P波不易分辨。


  2.阵发性室性心动过速:连续3次或3次以上室性期前收缩(QRS波群宽大畸形,>0.12s,T波常与QRS波群主波方向相反),心室率10~250次/分,节律可略不规则。

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