我国每年有50多万人因心源性猝死离世,相当于每天有1500人左右死于该病。从名人到我们身边的普通人,从青壮年到中老年人,猝死的新闻屡见不鲜。其中不少猝死者平日给周围人的印象都是“一向身体很好”“热爱锻炼”,为什么猝死还会发生在他们身上?


  昆明同仁医院心血管内科叶金善主任详细讲解了猝死的分类、猝死的原因以及猝死的高发人群,并教给大家最大程度预防猝死的方法,防患于未然,快点击视频学习吧!


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  老年人的心源性猝死大部分都与冠心病有关,而冠心病几乎是一个“家喻户晓”的疾病。目前,冠心病介入治疗是治疗冠心病的有效治疗方法,随着医学技术的发展,越来越多的患者及家属,不太能接受在心脏中植入支架这样的异物,而对于这部分病情适合的患者,目前我们有了另一种选择——药物球囊。


  71岁老人支架内再狭窄

  药物球囊助力血管重建 避免再植入支架

  冠状动脉介入治疗(PCI)的发展经历了几代,支架内再狭窄一直是困扰PCI疗效的主要问题之一。支架植入后支架内再狭窄的发生率约5%。部分患者甚至表现不稳定性心绞痛或者心肌梗死,需要再次重建冠脉血管。武大爷今年71岁,10年前因为心梗先后在体内植入5根支架,之后情况有了好转,并坚持服用预防药物。但从今年的11月份开始,就反复出现胸痛、发闷、难喘气的症状。之前几次稍作休息,症状会有一定缓解。但11月22日,他吃过饭后感觉四肢无力,全身大汗淋漓,家人立马将其送至昆明同仁医院。


  “到医院后,造影检查显示患者前降支支架前和支架内都有狭窄,近段最重狭窄达90%。这是他发生胸痛的主要原因。”昆明同仁医院心血管内科叶金善主任介绍:“支架内再狭窄的患者我们强烈推荐使用药物球囊来进行治疗。”


  通过医护人员和患者家属的充分沟通后,家属同意进行药物球囊治疗。“手术后,我的胸痛立马消失了。”病床上的武大爷乐呵呵地说道。


  叶金善主任表示,支架内再狭窄严重患者需要血管再重建,可选择再次支架植入或者药物球囊治疗,比较有效的办法还是药物球囊。


  男子心梗情况危急排斥金属支架

  首选药物球囊为其血管再造“立功”

  闫先生今年62岁,从今年的10月开始,时不时会有胸闷、胸痛症状。11月14日,疼痛再次发作。


  患者住进昆明同仁医院后,诊断急性非ST段抬高心梗,医护人员随即为其做了造影,结果显示回旋支中段狭窄90%,必须干预和治疗,治疗方案有支架植入或药物球囊。


  叶金善主任表示,这个患者属于冠脉原位病变,血管内径在3.0mm左右,加上年龄不大,对金属支架有抵触。这种情况,药物球囊治疗是较好的选择之一。


  目前传统金属支架是对狭窄严重病变进行血管重建的主流方式之一。植入后需长时间服用抗血小板药物期间,以避免急、慢性血栓事件的发生。长时间服用药物对于高出血风险患者存在一定的出血几率,严重者危及生命。另外,部分患者由于支架内一而再,再而三的狭窄,给临床医生带来不少困扰。


  叶金善主任指出,目前医学倡导“介入无植入”理念,而药物球囊恰恰满足了介入无植入。药物球囊不仅可对狭窄的血管进行血管重建,又能释放出药物防止血管再狭窄,不留支架异物在血管内,恢复血管结构以及功能,由“血管再通”升级为“血管再造”,且只用吃1~3个月双抗就可以,出血的风险也会下降。此外,药物球囊的一大优点还在于,为之后的治疗留有更多的空间和机会。


  什么样的病症可以选择药物球囊治疗?叶金善主任说,药物球囊的主要适应症是支架内再狭窄和直径≦3.0mm的原位小血管病变。此外还有出血风险很高的、短期内要做手术的、不愿意植入金属支架等的患者。