"无痛分娩",在医学上称为"分娩镇痛",不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦,更重要的是,它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗,防止母婴代谢性酸中毒的发生,提高产程进展的速度,降低产后出血率。同时,它还可以避免子宫胎盘血流量的减少,从而改善胎儿氧合状态,降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。分娩镇痛可以减少准妈妈们所经历的疼痛、恐惧和产后的疲倦,让她们产程得到休息有足够力量完成分娩。关于分娩痛,大家的感觉是这样的:

  近期同仁妇产科举办了妈妈课堂,由助产士龚玉梅为大家讲解分娩镇痛的有关知识。同仁小精灵总结了十问十答,相信能让您对这个技术有更多的了解。

  问:分娩有多痛?
  答:据报道,约10—20%的妇女对分娩疼痛可耐受,60—70%的妇女觉疼痛难忍,强烈希望减轻疼痛;更有极少数的产妇甚至因剧烈的产痛诱发精神病。

  对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼伤痛,位居第二位,应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这使得更多的准妈妈对它充满畏惧,因而放弃了自然分娩,转为选择存在一定风险的剖宫产。


  问:分娩镇痛的好处有什么?

  答:分娩镇痛的意义,不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦,更重要的是,它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗,防止母婴代谢性酸中毒的发生,提高产程进展的速度,降低产后出血率。同时,它还可以避免子宫胎盘血流量的减少,从而改善胎儿氧合状态,降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。


  问:分娩镇痛有哪些方法?
  答:非药物性镇痛:包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差。

  药物性镇痛:包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。


  问:分娩镇痛适用于何时?

  答:分娩痛在第一产程最为显著,在第二产程只有坠胀感,并有排便,屏气用力的感觉和动作,此时宫口已开全,需产妇清醒合作,运用腹压迫出胎儿。所以,分娩镇痛适宜用于第一产程。


  问:昆明同仁医院采用哪种分娩镇痛方式?

  答:是一种椎管内阻滞麻醉镇痛的方法。原理是通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经,发生区域性的麻醉效果,减少宫缩的疼痛。一般在宫口开到3厘米时,麻醉师通过一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧,随产程连续滴注微量止痛药物。由于这种新型的药物仅阻断最敏感的感觉神经,而不会影响到运动神经,因此产妇在不疼的时候还可以下地走动,并且一直处于清醒的状态。 我院妇产特需服务还同时采用了精神预防性无痛分娩,内容包括孕期的产前教育、锻炼助产动作,以及在各个产程给予指导、精神鼓励和支持。就陪产而言,目前有丈夫及其他亲人陪产,助产士一对一陪产。实施陪产,可以使产妇心理上得到持续的安慰和感情上的支持,从而使产程缩短,产后出血量减少,对疼痛的耐受能力增强,新生儿窒息的发生率下降。


  问:椎管内分娩镇痛安全吗?

  答:麻醉药的浓度较低,相当于剖宫产麻醉时的1/5~1/10,安全性高。


  问:分娩镇痛真的不痛么?

  答:分娩镇痛不是说让产妇一点痛都没有了,而是要留一点点痛,优点就在于宫缩的时候,自我有知觉,助产士或者医生让你配合腹部肌肉用力,可以加速产程进展。


  问:分娩镇痛需要什么准备吗?

  答:第一大家没必要吃的很饱,其次大家可以多喝点水,最后一点就是你的精神要放松。一个经验丰富并受过良好专业教育和训练的医生助产师是有能力为你保驾护航的。


  问:每个准妈妈都适合分娩镇痛么?

  答:大多数产妇都适合于无痛分娩,但是如果患有合并凝血功能障碍、出血性疾病、胎盘早剥有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮肤存在感染、严重心肺疾病,以及原发性宫缩乏力等疾病,产妇应向医生咨询,由医生来决定是否可以进行无痛分娩。任何形式的分娩过程中,可能会出现一些意外情况或者并发症。因此必须在正规医院,由有经验的产科医生和麻醉医生共同负责实施,确保产妇和胎儿安全。


  问:椎管内分娩镇痛法会引起腰痛么?
  答:椎管穿刺与产后腰疼并没有直接关系。穿刺针很细,不会造成腰部肌肉损伤。产后腰疼常常是孕期腰疼的延续,与产后姿势不当以及激素环境等因素有关。