随着医疗水平的提高,腹腔镜技术的介入。提出保胆取石,在有条件的保胆取石能够明显提高病人的生活质量,最大程度的避免二次医疗损害。

  目前开展的保胆取石术式主要有:

  (1)旧式无胆道镜的胆囊造瘘保胆取石,已废弃。

  (2)右上腹小切口内镜保胆取石术。

  (3)腹腔镜辅助下内镜保胆取石术(腹腔镜下找到胆囊后中止气腹,胆囊处理同方法2)。

  (4)完全腹腔镜内镜保胆取石术,腹腔镜下密闭式的胆道镜保胆取石。

  胆囊结石病人在具备以下条件时可以考虑保胆手术

  ①胆囊大小基本正常,胆囊壁厚<3 mm;

  ②胆囊功能良好;(进餐后胆囊收缩大于30%)

  ③胆囊管无结石梗阻;

  ④胆囊结石少(1-2颗)直径小于1.0cm;

  ⑤近期无急性发作;

  ⑥病人有明确的保胆要求,并且完全理解结石复发的可能性(年龄小于45岁)。

  保胆取石的方法

  在腹腔镜下行手术操作(手术创伤小、术后恢复快)

  尽可能用取石网取石(对胆囊粘膜损伤小)

  术中胆道镜检查胆囊内是否有结石残留,明确是否胆囊管通畅及胆囊粘膜是否有其他病灶存在。

  术后口服熊去氧胆酸预防结石再发。